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Dolore toracico acuto: la combinazione di due biomarcatori, H-FABP e cTnT, può permettere una più rapida diagnosi di infarto miocardio

La proteina cardiaca legante gli acidi grassi ( H-FABP ) è un promettente biomarcatore nei pazienti con dolore toracico acuto.

H-FABP viene rilasciata in circolo subito dopo ischemia o danno miocardico, ed è associata alla dimensione infartuate.
E’ rilevabile entro 1 ora, con un picco tra la sesta e l’ottava ora dopo occlusione coronarica.

Ricercatori del Royal Victoria Hospital a Belfast nell’Irlanda del Nord, hanno esaminato in modo prospettico 664 pazienti con dolore toracico acuto, ricoverati presso due Unità Coronariche.

A 198 pazienti è stato diagnosticato infarto miocardico acuto sulla base dei valori di troponina T cardiaca ( cTnT ) maggiori o uguali a 0.03 mg/l.

Per i pazienti ricoverati entro 4 ore dall’insorgenza dei sintomi, H-FABP ha mostrato una più alta sensibilità per il rilevamento dell’infarto miocardico acuto, rispetto alla troponina T cardiaca ( 73% versus 55% ), ma una più bassa specificità ( 71% versus 95% ).

La combinazione di H-FABP e cTnT ( entrambi con valori elevati ) ha prodotto un miglioramento significativo della sensibilità per l’infarto miocardico acuto dell’85%.
Inoltre la combinazione dei due marcatori ha migliorato il valore predittivo negativo, il quoziente di probabilità negativa ed il rapporto tra i rischi.

I risultati dello studio sono favorevoli all’uso combinato di H-FABP e della troponina T cardiaca nei pazienti con dolore toracico acuto con l’obiettivo di identificare più precocemente l’infarto miocardico acuto. ( Xagena2008 )

Fonte: European Heart Journal, 2008


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